“疫情發(fā)生以來(lái)，基層生態(tài)環(huán)境部門(mén)的同志雖然積累了一些醫療污水監管的工作經(jīng)驗，但是對相關(guān)政策文件和標準規范還是有把握不準的地方，這次專(zhuān)家們的解讀特別‘解渴’，希望以后能多多開(kāi)展。”在參加生態(tài)環(huán)境部水生態(tài)環(huán)境司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)水司）8月13日舉辦的醫療污水處理技術(shù)交流后，湖南省株洲市生態(tài)環(huán)境局胡海波感慨道。
近日，水司采取“云幫扶”“云培訓”等多種方式，及時(shí)指導江蘇、湖南等存在中高風(fēng)險地區的省份加強醫療和城鎮污水處理工作，守住新冠肺炎疫情防控水環(huán)境安全底線(xiàn)。
精準開(kāi)展“云幫扶”
“請您打開(kāi)手機攝像頭，讓我們看到污水處理站生化處理單元和消毒加藥設備的運行情況。”“醫院污水消毒滿(mǎn)足要求，但是出水化學(xué)需氧量濃度超出了排放標準規定的限值，可以采取延長(cháng)停留時(shí)間、加大曝氣強度、增加絮凝劑等藥劑投加量等措施。”這是水司組織專(zhuān)家開(kāi)展定點(diǎn)醫院視頻連線(xiàn)的日常場(chǎng)景，而這樣的“云幫扶”，從2020年初新冠肺炎疫情暴發(fā)至今，已經(jīng)覆蓋了全國20多個(gè)省份的500多家定點(diǎn)醫院。
2020年新冠肺炎疫情發(fā)生后，生態(tài)環(huán)境部發(fā)文要求疫情期間接收新冠肺炎患者或疑似患者診療的定點(diǎn)醫療機構污水作為傳染病醫療機構污水進(jìn)行管控。有的定點(diǎn)醫院并非傳染病醫院，面對新的排放管控要求，不知道如何調整醫療污水處理設施運行要求；有的一線(xiàn)監管人員拿捏不準管理重點(diǎn)。該做什么？怎么做？一下子讓一些管理部門(mén)和定點(diǎn)醫院犯了難。
面對這種情況，生態(tài)環(huán)境部開(kāi)出了“良方”——組織環(huán)境規劃院、中國環(huán)境科學(xué)研究院、清華大學(xué)等單位成立專(zhuān)家團隊，通過(guò)視頻連線(xiàn)“一對一”地給定點(diǎn)醫院“把脈”，“望、聞、問(wèn)、切”醫療污水收集、處理、消毒、監測、排放等各環(huán)節，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，排查隱患，提出整改建議，指導地方把握污水處理設施運行與末端消毒措施落實(shí)兩大環(huán)節，以糞大腸菌群數及總余氯為核心指標，確保醫療污水消毒到位、達標排放。
“醫院污水消毒不規范，消毒接觸池的接觸時(shí)間未達到1.5小時(shí)，請立即延長(cháng)消毒接觸時(shí)間，若難以達到接觸時(shí)間要求，要適當加大投氯量。整改情況要及時(shí)反饋。”“收到，我們生態(tài)環(huán)境部門(mén)馬上督促醫院按照要求整改。”8月11日的視頻連線(xiàn)中，專(zhuān)家“開(kāi)方”，當地生態(tài)環(huán)境部門(mén)“抓藥”，定點(diǎn)醫院遵照“醫囑”立行立改。監測結果顯示，這家醫院當天出水糞大腸菌群數已經(jīng)達標，“云幫扶”的效果立竿見(jiàn)影。不僅如此，有些地方還舉一反三，自查自糾，解決了一批共性問(wèn)題。
“對定點(diǎn)醫院開(kāi)展‘云幫扶’，把單向的監督檢查變?yōu)殡p向的交流和幫扶指導，減少了層層上傳下達的管理成本，效率特別高，‘一竿子插到底’地推動(dòng)醫療污水‘兩個(gè)100%’（即所有醫療機構及設施環(huán)境監管和服務(wù)100%全覆蓋，醫療污水及時(shí)有效收集轉運和處理處置100%全落實(shí)）的要求落到實(shí)處。”水司有關(guān)負責人說(shuō)。
提檔升級“云培訓”
“云幫扶”解決了基層的燃眉之急，許多地方的定點(diǎn)醫院和生態(tài)環(huán)境部門(mén)一線(xiàn)人員都希望專(zhuān)家連線(xiàn)指導。但定點(diǎn)醫院數量多、分布廣，單靠“點(diǎn)對點(diǎn)”的視頻連線(xiàn)提供指導顯然力不從心。不少地方都詢(xún)問(wèn)能不能為一線(xiàn)人員開(kāi)展培訓，從“面”上推動(dòng)落實(shí)環(huán)境監管要求、提升醫療污水處理水平。
“許多定點(diǎn)醫院在執行排放標準、污水消毒技術(shù)要點(diǎn)、自行監測要求等方面存在困惑，希望專(zhuān)家能對定點(diǎn)醫院進(jìn)行一次培訓，系統講解一下相關(guān)政策標準中對醫療污水處理消毒的要求。”河南省生態(tài)環(huán)境廳水處副處長(cháng)楊學(xué)來(lái)說(shuō)。
根據一線(xiàn)人員的需要，水司將“點(diǎn)對點(diǎn)”的“云幫扶”升級為“以點(diǎn)帶面”的“云培訓”，在2020年分兩批培訓了各地生態(tài)環(huán)境部門(mén)、百余家醫療機構相關(guān)人員600余人次，講解了醫療污水處理技術(shù)要點(diǎn)和監管要求。2021年8月，水司組織開(kāi)展了2.0版“云培訓”。一是請專(zhuān)家當主播。在直播間里，1600余名生態(tài)環(huán)境部門(mén)監管人員、定點(diǎn)醫院和集中隔離場(chǎng)所相關(guān)工作人員、醫療污水處理設施運營(yíng)人員等，在線(xiàn)聆聽(tīng)清華大學(xué)教授王凱軍、環(huán)境規劃院專(zhuān)家講解。二是培訓內容“接地氣”。除了醫療污水處理技術(shù)要點(diǎn)、政策文件解讀等常規動(dòng)作，專(zhuān)家們還總結了3類(lèi)常見(jiàn)管理問(wèn)題、5類(lèi)常見(jiàn)技術(shù)問(wèn)題，對后者列出了17種常見(jiàn)情形及典型案例，給出了原因分析和解決措施。這些都是從500多次視頻連線(xiàn)中總結出的基層最關(guān)心、教科書(shū)上很難找到答案的高頻問(wèn)題。
比如，有的醫院原先將醫療污水檢測工作委托給了第三方機構，但是有的時(shí)候因為交通管制等種種原因，第三方機構到不了醫院污水處理設施現場(chǎng)，醫院又著(zhù)急了解醫療污水消毒效果，兩頭都急得團團轉。“云培訓”中，環(huán)境規劃院專(zhuān)家就講到了這樣的典型案例：“因為種種原因無(wú)法開(kāi)展第三方檢測時(shí)，有條件的醫院可以開(kāi)展自行檢測，缺乏自行檢測能力時(shí)，還可以采用試紙檢測余氯、紙片法測定糞大腸菌群數等方法快速檢測，為判斷消毒效果提供參考。”
這次“云培訓”幫助基層出實(shí)招、解難題，基層聽(tīng)得“過(guò)癮”，有的地方還圍著(zhù)直播屏幕集體學(xué)習。“這次交流的主講老師們，是名副其實(shí)的專(zhuān)家學(xué)者，講解的內容針對性、指導性、可操作性都很強，我們感到受益匪淺。”河北省廊坊市人民醫院負責污水處理工作的人員說(shuō)道。
交流結束后，大家交流討論十分熱烈，都覺(jué)得這次“云培訓”實(shí)在、管用。微信交流群里還出現了一批“小老師”，熱心地為群友解答問(wèn)題，在一問(wèn)一答中加深認識、傳播知識。
搭建平臺“云交流”
除了視頻連線(xiàn)、“云培訓”以外，水司努力打通其他交流渠道，比如通過(guò)電話(huà)、郵箱、微信等方式，為一線(xiàn)同志提供“定制式”服務(wù)。另外，還組織編制了常見(jiàn)問(wèn)題解答手冊以及政策文件匯編，發(fā)給各地參考。交流的內容不僅有答疑解惑，還有各地的好經(jīng)驗、好做法。
有的地方統籌調度當地資源，馳援壓力較大的中高風(fēng)險地區。湖南省生態(tài)環(huán)境廳為株洲市緊急調集了27臺醫療污水應急監測設備，解了當地監測能力不足的燃眉之急。
有的地方善于借力，用“巧勁”推動(dòng)工作。云南省德宏州生態(tài)環(huán)境局盈江分局協(xié)調當地疫情防控指揮部，推動(dòng)解決4個(gè)隔離點(diǎn)的污水消毒轉運難問(wèn)題。
有的地方工作基礎較好，在滿(mǎn)足國家要求的基礎上，更進(jìn)一步探索創(chuàng )新管理機制，提升醫療污水監管能力。江蘇省南京市對醫療機構實(shí)施“配電監控+在線(xiàn)監控”，24小時(shí)在線(xiàn)監控醫療機構及污水處理廠(chǎng)的出水余氯等指標以及消毒設備用電數據。
借助這些交流渠道，水司還組織環(huán)境規劃院對醫療機構和基層環(huán)境監管部門(mén)開(kāi)展“云調研”，回收反饋問(wèn)卷3000余份，了解基層的意見(jiàn)和訴求，針對基層一線(xiàn)反映的問(wèn)題，研究出臺切實(shí)管用的政策。
“目前，全國中高風(fēng)險地區醫療污水處理處置平穩有序。下一步，我們將會(huì )同國家衛生健康委等有關(guān)部門(mén)出臺文件，進(jìn)一步提高污染治理能力。”水司有關(guān)負責人表示。
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